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산소는 생명을 지탱하는 중요한 요소로, 일부 환자들은 호흡기 문제나 기타 응급 상황으로 인해 산소 공급이 필요합니다. 적절한 산소 공급은 환자의 산소 요구량을 충족시키고 호흡기 기능을 지원하여 빠른 회복을 도울 수 있습니다. 이에 따라 산소공급 장치와 적정 산소량에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

<목차>

1. 산소공급이 필요한 환자

2. 산소공급 장치의 종류와 작동 원리

3. 적정 산소량

4. 산소 공급 시 주의사항

5. 부적절한 마스크 장착 시 합병증

6. 의료인 및 응급의료종사자의 역할

1. 산소공급이 필요한 환자

• 호흡기 질환: 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD), 천식, 폐렴 등 호흡기 문제를 겪는 환자들은 산소 공급이 필요할 수 있습니다.
• 심장 질환: 심부전, 심근경색 등 심장 문제를 가진 환자들은 산소 공급이 필요할 수 있습니다.
• 외상 및 응급 상황: 교통사고, 다발 상해 등으로 인한 호흡곤란한 상황에서도 산소 공급이 필요합니다.
• 수술 후 회복: 일부 수술 후 환자들은 산소 공급을 통해 회복을 돕는 경우가 있습니다.

2. 산소공급 장치의 종류와 작동 원리

• 안면마스크: 안면마스크는 환자의 코와 입을 덮는 형태로 사용되며, 산소를 제공하는 장치가 내장되어 있습니다. 안면마스크는 산소 공급 시 적절한 유량과 농도로 산소를 환자에게 전달합니다. 마스크는 적절한 크기와 밀착성이 중요하며, 환자의 호흡에 따라 산소를 공급합니다.
• 비재호흡마스크: 비재호흡마스크는 환자의 코와 입을 완전히 덮고, 산소의 재흡입을 방지하는 장치가 포함된 마스크입니다. 이러한 마스크는 고농도의 산소를 공급하여 호흡을 돕습니다. 비재호흡마스크는 호흡기 질환 환자나 수술 후 회복 중인 환자에게 효과적으로 사용됩니다.비재호흡마스크(RESERVOIR BAG)은 산소 공급 시 사용되는 장치 중 하나로, 마스크나 관과 연결되어 환자에게 산소를 공급하는 과정에서 사용됩니다. 작동 원리는 산소 발생기나 압축기로부터 생성된 산소는 호흡기로 흐르게 되는데, 이때 일정량의 산소가 RESERVOIR BAG에 축적됩니다. RESERVOIR BAG는 산소를 저장할 수 있는 용량을 가지고 있어서 호흡이 필요한 순간에 적절한 유량과 압력으로 산소를 공급할 수 있습니다. RESERVOIR BAG의 역할은 주로 다음과 같습니다.

산소의 공급량 조절: RESERVOIR BAG는 일정량의 산소를 저장할 수 있기 때문에, 환자의 호흡량에 맞게 적절한 양의 산소를 공급할 수 있습니다.
호흡 패턴 보조: RESERVOIR BAG는 호흡 패턴을 조절하고 환자의 호흡에 맞춰 산소를 공급함으로써 호흡을 보조합니다. 환자의 호흡에 따라 RESERVOIR BAG의 압력과 용량이 조절되어 호흡을 돕는 역할을 수행합니다.
산소 공급 안정성: RESERVOIR BAG는 산소를 축적하여 공급하는 기능을 가지고 있어서, 산소의 공급이 일정하고 안정적으로 이루어질 수 있습니다.

※비재호흡마스크(Non-Rebreather Mask)는 다시 흡입을 방지하기 위한 특별한 장치가 장착된 마스크입니다. 이 장치는 환자가 마스크를 통해 들이마신 공기가 마스크로 돌아가지 않도록 막아주는 역할을 합니다. 비재호흡마스크는 일반적으로 고농도의 산소를 제공하기 위해 사용되는데, 이 과정에서 마스크에 들어오는 공기는 환자가 호흡한 공기와 완전히 분리됩니다. 마스크 내부에는 일반적으로 한쪽 방향으로 열릴 수 있는 일반적인 클램프 또는 단방향 밸브가 있어서 들이마신 공기는 마스크를 통해 환자로 향하게 됩니다. 그러나 환자가 마스크로 내쉬는 공기는 다시 마스크로 돌아가지 않고, 밸브 또는 클램프를 통해 방출됩니다. 이렇게 비재호흡마스크는 환자가 자신의 내쉬는 공기를 다시 흡입하는 것을 방지하여 산소 공급을 더 효과적으로 유지합니다. 이는 환자가 숨을 쉬는 동안 일시적으로 내쉰 공기가 환기되지 않고, 더 높은 농도의 산소를 유지할 수 있게 해줍니다. 이를 통해 환자의 산소 포화도를 더욱 향상시킬 수 있습니다.

• 비강캐뉼라: 비강캐뉼라(Nasal prong마스크)는 작은 소형 플라스틱 관이 환자의 콧구멍에 삽입되어 산소를 공급하는 방식입니다. 산소는 코를 통해 직접 공급되며, 유연한 플라스틱 관이 적절한 위치에 고정됩니다. Nasal prong마스크는 일부 호흡기 질환 환자들에게 편리한 옵션이 될 수 있습니다.
• 벤츄리마스크: 벤츄리마스크는 호흡보조기로 사용되며, 환자의 호흡 패턴을 모방하여 산소를 공급합니다. 환자의 호흡에 따라 압력을 조절하여 정확하고 효율적인 산소 공급을 할 수 있습니다. 벤츄리마스크는 심각한 호흡곤란을 겪는 환자들(주로 COPD환자)에게 사용됩니다.

올바른 비강캐뉼라 착용 사진

3. 적정 산소량

3.1 안면마스크(Face Mask)

• 일반적으로 안면마스크는 6~10L/min (리터/분)의 산소 공급량을 유지하기 위해 사용됩니다. 산소 농도는 40~50%정도이며, 분당 산소량이 5L/min 이하여야 CO2를 재호흡 하지 않습니다. 항상 6L/min 이상으로 투여를 시작해야 하며, 이보다 유랑이 적다면 마스크 안에 이산화탄소를 축적시킬 수 있기 때문에 조심해야 합니다.
• 안면마스크는 환자의 코와 입을 덮으며, 산소를 호흡기로 전달합니다. 산소 공급량은 호흡 상태와 산소 요구량에 따라 조절될 수 있습니다.
• 일반적으로 안면마스크는 호흡이 가능하며, 일시적인 산소 공급이 필요한 환자에게 사용됩니다. 예를 들어, 일시적인 호흡곤란이나 숨이 차는 증상을 보이는 폐렴 환자나 천식 발작을 겪고 있는 환자에게 적용될 수 있습니다.

3.2 비재호흡마스크(Non-Rebreather Mask)

• 비재호흡마스크는고농도의 산소를 공급하기 위해 사용되며, 일반적으로 10~15L/min의 산소 공급량을 유지합니다. 부착하는 리저브백을 팽창시켜야 하고, one way valve(일방향 밸브)가 있어, 환자의 호기로 배출된 CO2가 저장주머니로 들어오지 않아 100% 산소를 공급할 수 있습니다.(재호흡과 공기혼합의 방지로 고농도 산소 공급 가능)
• 비재호흡마스크에는 한쪽 방향 밸브가 있어 환자가 다시 흡입하는 것을 방지하여 고농도의 산소를 유지할 수 있습니다.
• 비재호흡마스크는 높은 농도의 산소 공급이 필요한 상황에서 사용됩니다. 이는 심각한 호흡곤란을 겪는 환자나 심부전 환자 등에게 적용될 수 있습니다.

3.3 비강캐뉼라(Nasal prong마스크,Nasal Cannula)

• Nasal prong마스크는 코에 삽입되는 소형 플라스틱 관을 통해 산소를 공급합니다.
• 산소 공급량은 일반적으로 1~6L/min로 조절됩니다. 낮은 산소 요구량이 있는 환자에게 적합합니다.
• Nasal prong마스크는 일반적으로 산소 요구량이 낮은 환자에게 적합합니다. 산소 공급이 필요하지만 호흡이 가능하며, 더 자유로운 움직임이 필요한 환자에게 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있지만 호흡이 비교적 안정한 환자나, 수면 중 무호흡증후군(Sleep Apnea)으로 인해 부분적인 산소 공급이 필요한 환자 등에게 적용될 수 있습니다.
• 6L/Min 이상으로 공급하면 비점막이 많이 건조해지고, 심지어 궤양까지 올 수 있으니 주의하시기 바랍니다. 1L/Min을 증가시킬 때마다 Fio2(흡입기산소농도) 약 0.04(4%)가 증가합니다.

3.4 벤츄리마스크(Veanturi Mask)

• 특별히 낮은 농도(24~40%)의 산소를 공급할 때 사용되며, 가장 정확한 산소농도를 공급할 수 있는 마스크이다. 마스크는 대기의 공기와 산소가 섞여 일정량의 산소농도를 투여하고 초과된 가스는 호기된 이산화탄소와 함께 마스크의 작은 구멍을 통해 배출되게 됩니다. 따라서, 호흡의 깊이와 횟수에 상관없이 일정한 농도의 산소를 공급할 수 있습니다. 보통 영아, 소아환자, 저농도로 정확한 산소공급이 필요한 COPD 환자들에게 사용되며, 가온, 가습된 산소 공급이 가능합니다.

4. 산소 공급 시 주의사항

• 장기적인 산소 치료가 필요한 환자는 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다. 산소 공급은 정확한 산소 농도와 유량으로 이루어져야 합니다.
• 산소 흡입 시 관리가 중요합니다. 마스크나 산소 관을 올바르게 착용하고, 적절한 산소 유량을 설정해야 합니다.
• 산소 유량이 너무 낮으면 환자의 산소 요구를 충족시키지 못하고, 너무 높으면 산소 중독 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 산소 흡입 중 감각 이상이나 불편감을 느낀다면 즉시 의료 전문가에게 알리는 것이 중요합니다.

5. 부적절한 마스크 장착 시 합병증

• 마스크를 부적절하게 착용하거나 과도한 산소 농도로 공급하는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 안면마스크를 너무 단단하게 끼우거나 코와 입을 완전히 막으면 환자의 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 비재호흡마스크의 경우, 산소 농도가 너무 높으면 호흡 억제가 발생할 수 있습니다.
• 부적절한 마스크 사용은 환자의 호흡기 상태를 악화시킬 수 있으므로 신중히 관리해야 합니다.

6. 의료인 및 응급의료종사자의 역할

이러한 산소 공급은 일반적인 가이드라인일 뿐이며, 실제 환자의 상태와 의료 전문가의 판단에 따라 조절될 수 있습니다. 의료 전문가는 환자의 산소 요구량을 평가하고, 적정한 산소 공급량을 설정하기 위해 적절한 모니터링과 평가를 수행합니다. 산소 공급량은 환자의 산소 포화도(SpO2) 및 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하면서 조정되어야 합니다. 마스크 착용이 올바른지, 적정 산소량이 공급되고 있는지, 환자가 불편함을 느끼고 있지는 않은지, SPO2가 적절한지, 지속적으로 환자상태를 주시해야 합니다.