기흉 증상 원인 응급처치 치료 수술 후 관리

오늘은 기흉의 증상, 원인, 응급처치, 치료, 수술 후 관리에 대해 알아보려 합니다. 기흉은 흉곽 내에 비정상적인 공기가 쌓여 발생하는 질환으로, 기흉에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 건강에 대한 관심을 가지고 계신 분들께 도움이 되기를 바랍니다.

기흉이란 무엇인가?

기흉은 흉부 내에 비정상적인 공기의 축적으로 인해 흉부 내 압력이 변화하고 폐의 기능에 문제가 생기는 상태를 의미합니다. 이는 폐와 흉막 사이의 접착력이 약화되어 공기가 폐와 흉막 사이로 새어 나와 흉강 내에 축적될 때 발생합니다.

출처: FPN(기흉환자 폐 X-RAY)

기흉의 주요 원인

기흉의 주요 원인은 다양합니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 외상이며, 충격이나 부상으로 인해 폐와 흉막 사이에 공기가 쌓이면 기흉이 발생할 수 있습니다. 폐 질환과 관련된 원인으로는 폐내 종양, 폐암, 폐기종증, 폐동맥류 등이 있습니다.

기흉에 나타나는 다양한 증상

기흉은 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 주요 증상으로는 흉통, 호흡곤란, 기침, 호흡음 감소, 저혈압, 경정맥 팽대(JVD), 수액처치에 반응 약함, 흉부의 팽만감, 쉽게 지치거나 피곤해짐 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우, 즉시 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

진단 과정과 정확한 검사방법

기흉을 진단하기 위해 의료진은 환자의 증상을 청취하고 신체 검사를 수행합니다. 그 후 흉부 X선, CT 스캔, 폐기능 검사 등의 검사를 통해 확정적인 진단을 받을 수 있습니다. 진단을 통해 긴장성기흉, 외상성 기흉, 의인성 기흉, 월경성 기흉인지 정확히 파악해야 합니다. 오늘은 일반적인 기흉에 대해 작성되었으며, 핵심적인 치료의 차이는 긴장성 기흉의 경우에는 바늘감압술과 흉관삽관술이 필요하며, 개방성 기흉의 경우에는 3면 폐쇄 드레싱이 핵심입니다.

응급처치는 어떻게 해야 할까?

기흉은 체내 산소공급과 이산화탄소 배출이 정상적이지 않아 발생하는 심각한 증상입니다. 따라서 응급상황에서는 다음과 같은 응급처치를 해야 합니다.

• 안정과 산소 공급
• 환자를 앉은 자세로 유지
• 산소포화도 측정 및 산소 투여
• 산소포화도가 낮을 경우 비재호흡마스크로 산소 투여
• 흡입용 기관지 확장제 투여 (호흡기계 질환자)
• 의식 소실 시 심정지 확인 및 기관 내 삽관 또는 외기도유지기 사용
• 12 유도 심전도 측정

기흉 치료 방법

출처: FPN

기흉의 치료 방법은 기흉의 원인과 정도에 따라 다를 수 있습니다. 기흉 환자는 해당 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 하며, 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 안정과 산소 투여: 가장 초기 단계에서 산소가 부족한 환자에게는 산소 투여가 중요합니다. 환자의 혈중 산소 농도를 측정하며, 기흉의 양이 적은 경우(20% 이하) 산소 호흡기를 사용하여 산소를 공급합니다. 흉막강 내의 공기가 흡수되는 건 흉막강 내의 공기 분압차에 의해 이뤄지는데 환자가 고농도의 산소로 호흡하면 혈중의 산소 분압이 높아지고 질소 분압은 낮아져 흉막강 내 공기의 흡수 속도가 빨라지게 됩니다.
• 단순 공기 흡인법 (Needle Aspiration): 작은 기흉의 경우, 가장 간단한 치료 방법으로 피부 위에 바늘을 사용하여 공기를 제거하는 것을 포함합니다. 이 방법은 주로 작은 기흉을 치료하는 데 사용되며 응급 상황에서 시행될 수 있습니다. 15% 이상인 원발성 자연 기흉의 Initial therapy로 needle을 꽂아 aspiration을 시행합니다. 긴장성 기흉 발생 시 needle을 삽입해 개방성 기흉 상태로 만들어 흉막강 내의 공기가 빠져나오도록 하면서 폐 내의 압력을 감소시킵니다.
• 흉관삽입법 (Chest Tube Insertion): 중대한 기흉 환자에게 사용되며, 흉부 벽에 작은 절개를 하고 흉관 (chest tube)을 삽입합니다. 흉관은 흉강 내에 쌓인 공기나 액체를 배출하는 데 사용됩니다. 공기를 제거하고 폐를 다시 팽창시키는 데 도움을 줍니다.
• 개흉술 (thoracotomy Surgery): 기흉이 재발하거나 심각한 경우, 개흉술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 흉부를 개방하여 폐와 흉막 사이의 공기를 제거하고 폐막을 부착하는 절차입니다. 폐막을 부착하여 공기가 다시 샌 것을 방지하며, 다양한 기술로 수행됩니다. 반복되는 기흉, 흉관삽입법의 실패 시, 75% 이상 lung collapae 시 자연 기흉이 처음 발생한 환자의 40~50%는 같은 쪽 또는 반대쪽 폐에 기흉이 재발합니다. 재발한 기흉을 치료한 환자에서 또다시 기흉이 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높습니다. 재발 시 처음과 같은 쪽에서 기흉이 재발할 확률은 75%며 첫 발병 이후 2년 내 재발하는 경우가 대부분입니다.
• 흉막유착술 (Pleurodesis): 기흉이 반복적으로 발생하는 경우, 흉막유착술이 수행될 수 있습니다. 이 과정에서는 화학물질 또는 흉막막사이에 기능을 제한하여 두막 간의 미끄러짐을 방지합니다.

기흉의 잠재적인 합병증

기흉은 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 일반적인 것으로는 흉막 감염, 흉수 (폐와 흉강 내의 액체 축적) 및 폐의 기능 저하 등이 있습니다.

기흉 통증의 관리방법

기흉으로 인한 통증 관리를 위해 의사는 진통제나 항염증제를 사용하고, 얼음 팩을 적용하거나 휴식을 취하는 것을 권장드리며, 기흉의 원인에 따라 통증 관리 방법은 다를 수 있으므로 의료진의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

기흉 수술 절차 및 후유증

심각한 기흉 환자는 수술을 필요로 할 수 있습니다. 기흉 수술은 흉곽 벽에 소형 절개를 가하여 기흉을 치료하는 프로세스로 진통 관리와 상처 관리, 식이 조절 등의 후유증이 발생할 수 있습니다. 이러한 후유증은 대부분 시간이 지남에 따라 해결되지만, 경우에 따라 장기적인 후유증이 발생할 수도 있으므로 의사와의 상담이 필요합니다.

기흉 예방과 회복 과정

기흉을 예방하기 위해 외상을 피하고, 폐 질환을 관리하고, 권장되는 예방책을 실천하는 것이 중요합니다. 회복 과정은 환자의 상태, 치료 방법 및 원인에 따라 다를 수 있으며, 의사와 협력하여 필요한 치료 및 재활을 받는 것이 중요합니다.

참고 동영상

기흉의 이해를 돕기 위한 바늘감압술 응급처치 동영상 출처_무명대원유튜브

위 영상에서 보면 총상부위와 응급처치로 시행되는 부위가 영화 특성상 정확하지 않지만 정중쇄골선에서 2번째 늑간 또는 정중액와선에서 4번째 늑간이 바늘감압술 부위입니다.

마치며

기흉은 폐와 흉막 사이에 공기가 비정상적으로 축적되는 상태로, 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 및 회복과정을 이해하는 것이 중요합니다. 기흉은 심각한 상황일 수 있으므로 관련 증상이 나타날 경우 의료진과 상담하고 필요한 치료를 받는 것이 중요합니다. 마지막으로, 건강을 유지하고 폐 질환을 예방하기 위해 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.