빠른외상환자평가 응급구조사 국가고시 실기 DCAP BLS TIC 용어정리

응급구조사의 국가고시 실기는 1교시 기관 내 삽관, 정맥로확보, 심전도 감시가 있으며, 2교시는 내과환자평가, 영아 기도폐쇄처치, 외상환자평가, 견인부목적용, 후두튜브, 제세동기(AED) 사용법이 있는데, 오늘은 빠른 외상환자평가의 실기항목에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 용어정리

• D - Deformity(변형)
• C - Contusion(타박상)
• A - Abrasion(찰과상)
• P - Puncture(천자상)
• P - Paradoxical Movement(연가양 흉부 운동)
• B - Burn(화상)
• L - Laceration(열상)
• S - Swelling(부종)
• T - Tenderness(압통)
• I - Instability(불안정)
• C - Crepitus(마찰음)
• JVD - Jugular Vein Distention(목정맥팽대)
• TD - Tracheo Displacement(기관편위)
• PMS - Pulse(맥박), Motor(운동), Sensory(감각)
• Alert - 의식명료
• Verbal response - 언어에 반응
• Painful response - 통증자극에 반응
• Unresponse - 무의식

2. 빠른 외상환자평가 술기

1. 시작

• "현장안전 확인, 감염방지 위한 개인보호장구 착용하겠습니다."
• 현장과 주변을 살핀 후 현장 안전 복창을 하고, 개인보호구 장비는 "감염방지" 복창을 한다.

2. 환자 머리 고정 후 보조요원에 인계

• "보조요원님 저와 같은 방법으로 목, 머리 흔들리지 않게 고정해 주세요." 

3. 의식확인

• "환자분 괜찮으세요? 눈떠보세요."
• 어깨를 가볍게 흔들며 복창을 한다.

4. 기도 열려있는지, 이물질 없는지 확인

• "수지교차, 이물질 확인."(이물질 보는 척)
• "이물질 확인"을 복창하는 것이 중요하다.

5. 호흡유무 및 호흡양상 파악

• 귀는 구강 쪽 시선은 가슴을 확인한다.
• 호흡의 유무와 호흡 양상(5~10초) 확인한다.

6. 순환상태확인

• 각각 한 손씩 경동맥과 요골동맥 측정한다.
• 경동맥과 요골동맥을 5~10초 동안 촉지를 하며 맥박확인을 복창한다.

7. AVPU 의식 수준 파악

• (주먹 쥐어 가슴 누르며) "환자분 통증 느껴지시나요?" 복창한다.

8. 머리 DCAP-BLS, TIC 확인

• 세 번에 나누어 확인, 얼굴도 눈주위 코옆라인, 입 주변, 턱까지 살짝 눌러 확인한다.

9. 목 DCAP-BLS, TIC, JVD, TD 확인

• 두 번에 나누어 확인, JVD는 육안, TD는 손으로 확인한다.

10. 목보호대 착용을 위한 목 길이 확인

• 턱라인에 맞춰서 손을 대보며 확인한다.

11. 목보호대(경추보호대) 착용

• 옷깃이 안 끼게 접어두며, 측정한 목 길이에 맞춰서 목보호대 길이 재조정한 뒤 착용한다.

12. 상체 노출

• 가위로 잘라 노출시키는 척 연기하며, 옷은 말끔하게 접어 정리한다.

13. 가슴 DCAPP-BLS, TIC 확인, 폐음 청진

• 가슴상단 두 번, 가슴측부, 갈비뼈 상부, 두 손 모아 흉골 여러 번 확인하고, 청진기 착용 시 귀삽입 각에 맞춰서 앞뒤 잘 구별해 착용한다.
• 청진기는 쇄골 좌우 한 번씩 가슴측부 좌우 한번씩 "환자분 숨 들이쉬세요" 네 번 복창한다.

14. 배 DCAP-BTLS, TIC 확인

• 배꼽 기준 4분면 만들어서 두 손 모아 각 면 한 번씩 통층확인 "환자분 괜찮으세요?" 네 번 복창한다.
• 배의 경우에는 BTLS 복창을 해야 한다. Tenderness가 추가되었다.

15. 하체 노출

• 가위로 잘라 노출시키는 척 연기한다.

16. 골반부 DCAP-BLS, TIC 확인

• 골반 측부 한번, 모아서 한번, 치골부위 한번 확인한다.

17. 사지 DCAP-BLS, TIC 및 PMS 확인

• [하지] 허벅지 세 번, 장딴지 두 번 확인하고, 신발 벗긴 뒤 맥확인 밀고 당기고 간지럼 및  "환자분 밀어 보세요, 당겨보세요, 감각이 느껴지시나요?" 복창한다.
• [상지] 가위로 잘라 노출시키는 척 연기하고, 위팔 두 번, 아래팔 한번 확인한다. 맥확인 및 간지럼 "환자분 꽉 쥐어보세요, 감각이 느껴지세요?"복창한다.

18. 통나무 굴리기 시행(log-roll)

• "보조요원님 1,2,3 하면 통나무 굴리기 시행하겠습니다." "흔들리지 않게 잘 잡아주세요. 1,2,3"

19. 등 DCAP-BLS, TIC 확인

• 가위로 잘라 노출시키는 척 연기하며 한 손으로 6번 나눠 확인, 척추라인 확인하고  "원위치하겠습니다. 1,2,3"을 복창후 원위치한다.

20. 종료

• "이상 수행한 술기를 의무기록지에 기록하겠습니다."를 복창후 종료한다.

3. 빠른 외상환자평가의 중요성

빠른 외상 환자 평가는 응급 상황에서 생명을 구하는 데 중요합니다. 다음은 빠른 외상 환자 평가의 중요성을 설명하는 몇 가지 이유입니다.

• 신속한 구조: 빠른 외상 환자 평가는 중요한 생명 구조 과정 중 하나입니다. 응급 상황에서 신속하게 환자의 상태를 평가하고 적절한 처치를 시작함으로써 생명을 구할 수 있습니다.
• 지속되는 손상 방지: 외상 환자의 상태를 빠르게 평가하여 특히 출혈이나 기타 부상과 같은 계속적인 손상을 방지할 수 있습니다. 출혈이나 공기 점입, 무리한 무리한 이동 또는 부상 부위의 압박을 식별하고 처리함으로써 부상의 악화를 방지할 수 있습니다.
• 정확한 우선순위 설정: 응급 상황에서는 치명적인 상태와 그렇지 않은 상태를 신속하게 구분하여 우선순위를 설정해야 합니다. 이것은 환자의 치료 순서와 우선적으로 관리해야 할 증상을 결정하는 데 중요합니다.
• 효과적인 치료 제공: 빠른 외상 환자 평가를 통해 의료 전문가는 환자의 상태를 신속하게 이해하고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 이로써 환자의 치료 과정이 최적화되며, 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 효율적인 응급 서비스 운영: 응급 의료 서비스에서는 많은 환자를 다루어야 할 수 있습니다. 빠른 외상 환자 평가를 통해 응급 의료팀은 유용한 리소스를 효율적으로 할당하고 다수의 환자를 처리할 수 있게 됩니다.
• 법적 요구사항 준수: 의료 전문가들은 응급 상황에서 빠른 외상 환자 평가와 처리에 대한 법적 요구사항을 준수해야 합니다. 이는 의료정보와 환자 기록, 의료 보험 청구와 관련된 다양한 측면에 영향을 미칩니다.
• 전문 지식 요구: 빠른 외상 환자 평가는 의료 전문가의 지식과 기술을 요구합니다. 환자의 상태를 올바르게 평가하고 처치하기 위해서는 적절한 교육과 훈련이 필요합니다.

요약하면, 빠른 외상 환자 평가는 응급 상황에서 생명을 구하는 데 핵심적인 역할을 하며, 의료 전문가와 응급 의료팀에게 높은 수준의 지식과 기술을 요구합니다. 오늘 알아본 빠른 외상환자평가를 이용해 응급구조사 및 구급대원은 응급상황에서 신속하게 환자를 평가하는 방법을 숙지해야 합니다. 이는 응급 상황에서 환자의 안전을 확보하고 최적의 치료를 제공하기 위한 필수적인 단계 중 하나입니다.