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GCS 척도는 의료 분야에서 중요하게 사용되는 평가 도구 중 하나로, 환자의 의식 수준을 정량화하고 기록하는 데에 활용됩니다. 특히 신경외과병동이나 응급상황에서는 꼭 필요한 평가도구인데요, 이 글에서는 GCS 척도의 의미, 구성 요소, 활용 분야에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. GCS란 무엇인가?

GCS는 '글라스고 경도 의식 평가'(Glasgow Coma Scale)의 약자로, 1974년에 영국의 신경외과 의사인 그레이엄 글라스고(Graham Teasdale)와 브라이언 제니킨스(Bryan Jennett)에 의해 개발되었습니다. 이 척도는 환자의 의식 상태를 측정하고 평가하기 위한 간단하면서도 효과적인 방법을 제공합니다.

출처: 픽셀즈,헬스라인

2. GCS 척도의 구성 요소

GCS 척도는 세 가지 주요 의식 상태를 평가하여 총점수로 표시(총 15점)됩니다.

2.1 눈의 열림(eye opening), 개안반응

환자가 어떻게 눈을 여는지를 평가합니다. 이것은 4단계로 구성되며, 최고 점수는 4입니다.

• 4점: 자발적으로 눈을 여는 경우
• 3점: 명령에 따라 눈을 여는 경우
• 2점: 통증에 반응하여 눈을 여는 경우
• 1점: 눈을 전혀 여는 반응이 없는 경우

2.2 언어 반응(Verbal response)

환자가 어떻게 언어로 반응하는지를 평가합니다. 이것은 5단계로 구성되며, 최고 점수는 5입니다.

• 5점: 곧바로 대답하거나 자발적으로 말하는 경우
• 4점: 혼란스러운 말이나 단어를 사용하는 경우
• 3점: 무엇을 말하려는지 알아차릴 수 있지만 알아듣기 어려운 경우
• 2점: 의미 없는 소리를 내는 경우
• 1점: 어떤 언어적 반응도 없는 경우

2.3 움직임 반응(Motor response), 운동반응

환자의 움직임 반응을 평가합니다. 이것은 6단계로 구성되며, 최고 점수는 6입니다.

• 6점: 명령에 따라 움직이고, 원하는 움직임을 자발적으로 하는 경우
• 5점: 통증에 반응하여 적절한 움직임을 하는 경우
• 4점: 통증에 반응하여 적절하지 않은 움직임을 하는 경우
• 3점: 통증에 반응하지만 정상적인 움직임을 하지 않는 경우(팔을 구부리고, 다리를 펴는 자세로 대뇌겉질제거자세라고 함)
• 2점: 통증에 반응하여 움직이지만 관절을 구부리지 않는 경우(팔과 다리를 모두 펴는 자세로 대뇌제거자세라고 함)
• 1점: 어떠한 움직임도 없는 경우

운동반응 제피질(겉질제거자세) 3점, 제뇌자세(대뇌제거자세) 2점은 뇌의 심부나 상부 뇌줄기의 손상을 의미하는 징후로써, 팔다리의 이완마비는 척수손상을 의미하고 예후가 좋지 않은 신경손상의 징후들입니다.

3. GCS의 활용 분야

GCS 척도는 주로 현장, 응급실 또는 신경외과병동에서 주로 환자의 의식 상태를 평가하는 데에 사용됩니다. 추가적으로 다음과 같은 다양한 분야에서도 활용됩니다.

• 중환자실에서 환자의 상태 추적 및 모니터링
• 뇌 손상, 중독, 중증 질환 등 다양한 임상 상황에서 의식 변화를 평가
• 수술 후 환자의 의식 회복 추적

4. GCS 점수별 중증도 해석

GCS(Glasgow Coma Scale) 점수는 환자의 의식 상태를 평가하는 데 사용되며, 이 점수를 통해 중증도를 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• GCS 점수는 눈 + 언어 + 움직임 점수를 합산하여 계산됩니다.
• 최종 점수는 일반적으로 15점 만점에서 시작하여 낮아질수록 중증 한 상태를 나타냅니다.
• GCS 점수에 따라 중증도를 분류하며, 낮은 점수는 뇌 손상, 중증 질환 또는 외상 환자의 심각한 상태를 나타냅니다. 자세한 내용은 아래에서 알아보겠습니다.
• 각 항목의 합계점을 coma scale로 한다. 정상인은 15점, 심한 혼수상태는 3점이 됩니다. GCS=6(E1 V2 M3)과 같이 나타냅니다.

4.1 GCS 15-13 (경도 중증도)

• GCS 점수가 15~13인 경우 환자의 의식 수준은 경도 중증도로 분류됩니다.
• 환자는 대체로 깨어 있고 혼란스럽지 않으며, 기본적인 지시사항을 따를 수 있습니다.
• 경도 중증도는 일반적으로 경미한 머리 손상이나 의식 장애가 있는 경우에 해당합니다.

4.2 GCS 12-9 (중등 중증도)

• GCS 점수가 12~9인 경우 환자의 의식 수준은 중등 중증도로 분류됩니다.
• 환자는 혼란스럽거나, 덜 깨어 있으며, 명령에 대한 반응이 둔화될 수 있습니다.
• 중등 중증도는 중상, 중증 한 뇌 손상, 중독 또는 다른 중요한 의식 장애로 인한 경우에 해당합니다.

4.3 GCS 8 이하 (심각 중증도)

• GCS 점수가 8 이하인 경우 환자의 의식 수준은 심각 중증도로 분류됩니다.
• 환자는 혼란스럽거나, 의식을 잃은 상태이며, 어떤 자발적인 움직임도 없을 수 있습니다.
• 심각 중증도는 중대한 머리 손상, 중증 중독, 뇌출혈 또는 다른 심각한 의식 장애로 인한 경우에 해당합니다.
• GCS 점수는 의료 전문가가 환자의 의식 상태를 초기 평가하고, 상태의 변화를 추적하는 데 사용되며, 환자의 치료 및 관찰에 중요한 역할을 합니다. 점수가 낮을수록 중증 한 상태이며, 높은 점수는 상대적으로 경미한 상태를 나타냅니다.
• 대체적으로 GCS 8점 이하의 경우에서는 기관 내 삽관, 정맥로확보(IV) 등의 전문적 처치 술기가 요구됩니다.
• 심한 혼수상태는 3점이 되며, GCS=6(E1 V2 M3)과 같이 나타냅니다.

4.4 병원에서의 GCS 혼수척도 중증도 분류

GCS검사를 통해 다음과 같이 병원에서는 다음과 같이 GCS 점수를 중증도로 분류한다.

• 3점 : COMA
• 4~7점 : Semi-Coma
• 8~12점 : Stupor
• 13~14점 : Drowsy
• 15점 : Alert

GCS 척도는 환자의 의식 상태를 정량화하고 기록하는 데에 널리 사용되는 중요한 의료 도구입니다. 눈의 열림, 언어 반응, 움직임 반응의 세 가지 구성 요소를 통해 환자의 의식 상태를 간단하게 파악할 수 있으며, 신경외과병동 및 응급실 근무자나 응급구조사 및 구급대원은 응급 상황 및 중환자 관리에서 중요한 지표인 GCS를 반드시 숙지하고 있어야 합니다.