포도당과 생리식염수 종류 성분 주의사항

포도당과 생리식염수 등 기초수액 종류, 성분, 주의사항

수액은 크게 기초수액, 영양수액, 특수수액으로 구분합니다.오늘은 포도당과 생리식염수 등 수액의 종류와 성분들 그리고 주의사항까지 같이 알아보도록 하겠습니다. 기초수액은 수분, 전해질 당을 보급하며 대표적으로 생리식염수와 포도당 수액이 있습니다. 영양수액은 금식상태에서 영양소 공급이 가능한 수액이고, 특수수액의 경우에는 수술 등 환자 상태에 따라 사용하는 수액입니다. 오늘은 기초수액 위주로 살펴보겠습니다.

수액의 종류 및 성분

1. NS(노말샐라인,normal saline): 전해질

2. DS(dextrose saline, 포도당식염수: 전해질+포도당

3. DW(dextrose water, 포도당 수액: 포도당(5%,10%,50%)

4. HS(hartman solution): 혈장과 유사한 전해질+염화칼슘

5. HD(Hartman dextrose,하트만덱스,핫덱): HS+포도당

생리식염수(N/S 0.9%, Half saline 0.45%)

1. 성분

NaCl 9g, NaCl 4.5g

2. 효능 및 효과

등장성, 수분공급, 전해질 결핍(Na, Cl 보충), 혈장소실, 출혈, 주사제 희석으로서, 생리식염수는 세포외액 보충을 위해 주로 사용합니다. 즉 생리식염수는 등장성액체로서, 세포외액의 삼투압과 동일하게 이루어져 있고, 환자가 탈수(세포외액량의 결핍)로 인한 혈압저하가 있다면 초기수액으로 투여하는데 적당합니다. 주로 등장액으로서 혈관 내 주입시 세포외액에 분포하는데 세포외액의 삼투압을 변환시키지 않으므로 세포내외의 수분 이동이 일어나지 않습니다. 즉, 세포외액량 결핍은 ECV, Volume depletion, 저혈랑증은 수분과 나트륨이 모두 빠져나가있는 상태로서 혈장 나트륨 농도는 변화하지 않으나 순환혈장량이 감소하여 혈압이 떨어지거나 심할 경우에는 저혈량성 쇼크가 오는데 이를 치료하기 위해 생리식염수같은 등장액 제제를 사용합니다.

3. 적응증(Indication)

• 다량의 출혈로 인해 혈압 저하 유발 시 혈압 상승을 위한 loading
• 아낙필락틱 쇼크 및 다양한 쇼크 상황에서 loading
• hydration 목적으로 사용
• 당뇨환자에서의 1차적인 수액선택제제
• 심한 구토로 수분부족 및 metabolic acidosis 가능성 있을 때 사용
• 뇌손상의심(뇌손상 시 glc섞은 fluid를 주면 뇌손상 악화 위험)시 사용
• bladder irrigation
• hematuria
• turbid urine
• 주의사항으로는 고나트륨혈증환자와 수분과다환자(부종)에서는 주의해야 합니다.

포도당액(DW, 5% 10% 50%)

1. 주성분

포도당 50g, 100g, 500g

2. 효능 및 효과

에너지공급, 수분보충, 등장성, 저혈당, 고칼륨혈증, 심질환, 순환허탈에 주로 사용하며, 5%포도당은 체내로 들어가몀ㄴ 신속하게 대사가 되는데, 삼투압을 가지지 않기에 혈관으로 들어가 세포외액으로 들어가면 세포외액의 탄력성이 저하되어 삼투압이 높은 세포내로 이동하게 됩니다. 따라서 5%DW수액은 세포내 탈수 교정에 사용되는데 투여후 1/3은 세포외액에, 2/3은 세포내액에 분포합니다.

3. 적응증

• 에너지공급: glc가 포함된 fluid
• 저혈당 쇼크: 저혈당 증세로 119 통해 내원(initial BST 45) -> 50 DW 100ml bolus
• 저혈당 환자: 10 DW
• 주취환자: 10 DW
• Fever 환자: 탈수 고려해 DW 사용 가능
• 주의사항으로 5%DW수액은 저장성탈수환자, 수분과다환자, 산증환자에서는 주의해야합니다.
• 50%DW는 저혈당환자에서 응급용으로 사용되며 이후에는 BST 체크후 10%DW로 교체해주어야 합니다.

glc의 역할

glc-2Na symport가 ICF로 들어가고, Na-K ATPase로 Na가 나오고 K를 집어넣을 수 있다 -> K의 수치를 낮추는 효과

0.5g/kg/hr 이하로 주입해야 요당이 검출되지 않고, 이에 따른 삼투성 이뇨로 인한 수분 손실 방지 가능

포도당생리식염수(DS, 5% 10%)

1. 주성분(1L 당)

포도당 50g, 100g + NaCl 9g

2. 효능 및 효과

에너지공급, 탈수 및 전해질 공급, 고장성, 구토 환자(Cl 손실 보충)

3. 적응증

구토 심할 시 사용(위산손실로 Cl 부족), 탈수증

• 5%포도당생리식염수(DS)는 수분과다환자, 고나트륨, 저장성 탈수환자에 주의해야합니다.

하트만솔루션(H/S)

1. 주성분

NaCl 6g + KCl 0.4g + CaCl2 0.27g + lactate 3.22g

2. 효능 및 효과

수술 후 순환 혈장량 보충, 대사성 산증 보정, 등장성용액으로 수술후 순환 혈장량 보충에 주로사용됩니다. 혈장과 유사한 전해질 성분이기 때문입니다. 또한 대사성산증보정에도 사용됩니다.

3. 적응증

체액 손실 보충(화상 및 수술 후), 대사성 산증 교정, 전해질 교정

주의사항으로 고나트륨혈증환자, 수혈과 동시에 사용하지 말아야 하며, 세프트리약손과 동시에 사용하면 안됩니다.

하트만덱스트로(핫덱=HD)

1. 주성분

NaCl 6g + KCl 0.3g + CaCl2 0.2g + lactate 6.2g + glc 50g(덱)

2. 효능 및 효과

수술 후 순환 혈장량 보충, 대사성 산증 보정, 에너지공급

3. 적응증

체액 손실 보충(화상 및 수술 후), 전해질 교정, 심한 설사(HCO3- 손실 교정 위해)

플라즈마솔루션에이(PSA)

1. 주성분

NaCl 5.26g + KCl 0.37g + MgCl2 0.3g + gluconate 5.02g + acetate 3.68g

2. 효능 및 효과

순환 혈장량 보충, 대사성 산증 보정

3. 적응증

외상환자에게 많이 사용(LDH 및 CPK 수치 교정 가능), 수술 전후 체액 및 전해질 공급

Ca2+ 가 없어 혈액응고 가능성 낮음, 빠른 대사성 산증 교정

오늘은 포도당과 생리식염수 등 기초수액 종류, 성분, 주의사항에 대해 알아보았는데, 기초적인 내용이니 종류와 성분 및 주의사항에 대해 잘 숙지하셔서 현업 또는 공부에 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.